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 登革熱疫情為害 人、病毒和蚊子共流行

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【台灣醒報記者章文綜合報導】台灣每年10月至11月是登革熱高峰期，因全球暖化問題，台灣登革熱的疫情先在2002年突破5000例，2014年在高雄爆發了二戰後最大的疫情，共有上萬名病例；到了2015年高雄、台南兩市疫情齊發，共超過42,000名病例，更重要的是有209名病患死亡。陽明大學公共衛生研究所教授張鴻仁分析指出，登革熱病毒藏在熱帶地區，人、病毒和蚊子形成了一個生態鏈，才會生生不息。

為何台灣每年都會發生登革熱，甚至在某幾年還可能大爆發？前衛生署副署長、陽明大學公共衛生研究所教授張鴻仁在《關鍵戰疫》新書中表示，所有的傳染病都有一個流行曲線圖，蚊媒疾病的特點是蚊子要帶有病毒才會傳染給人，而母蚊的病毒通常不會直接留給下一代，所以新一代的蚊子要叮到血液中含有病毒的人，才會開始製造病毒。因此病毒究竟藏在哪裡？答案是熱帶地區。人、病毒和蚊子形成了一個生態鏈，所以生生不息。

台灣位於亞熱帶，北迴歸線以南的地區，每年仍有1個月左右的明顯冬季。由於斑蚊在16℃以下就不能繁殖，加上蚊子的平均壽命約只有兩週，如果我們趁著冬天消滅帶有病毒的蚊子，並且讓有登革熱病毒的人不被蚊子叮咬，就可以阻斷流行鏈，這就是為什麼南部地區的抗登革熱大作戰，常強調疫情一旦過冬就難以收拾。

以近幾周南部大雨、颱風過境、夏天潮濕悶熱等「條件」來看，「登革熱」是可能流行的。事實上只要改善居家環境、不囤積積水容器、減少病媒蚊孳生、做好消毒工作，就能達到預防效果。而傳染病防治的重要原則，就是要趕在流行曲線飆升之前，設法控制下來。防疫如同作戰，就是要和時間賽跑，最完美的作戰是跑在病毒前面，防患於未然，其次才是防微杜漸，再其次就是收拾戰場。

張鴻仁是台灣傑出的防疫專家，他在《關鍵戰疫》書中解答許多國人對傳染病的誤解並且提供正確的防疫知識，防疫專家從尋找病毒來源有如福爾摩斯，一步步挖掘真相。因全球暖化，造成斑蚊大量孳生並北移，過去不太受到注意的病毒，三不五時就會跑出，「登革熱」即是這樣的病毒。民眾一定要有長期對抗「登革熱」的心理準備，就如張鴻仁所言，「人與蚊子的戰爭還有得打！」。

 水患後防傳染病 醫：傷口勿碰水

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【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】水災易生病菌，醫師籲小心皮膚病狀和鉤端螺旋體感染！近日中南部豪雨成災，多處積水未退，台北長庚醫院主治醫師黃毓惠26日提醒，潮濕環境易刺激皮膚產生濕疹，若民眾長時間穿著雨鞋也易感染黴菌。疾管署副署長羅一鈞指出，若民眾皮膚的傷口暴露於汙水中，易感染鉤端螺旋體，死亡率可高達20%，若出現發燒、頭痛等感冒症狀應盡速就醫，並明確告知有無接觸汙水或動物、以及發病時間。

針對水災後須注意的皮膚疾病，黃毓惠指出，汙水刺激皮膚易導致濕疹，患者會奇癢無比，目前治療方式以塗抹藥膏為主。此外，汙水中藏納多種細菌，免疫功能不全與皮膚有傷口的民眾，應注意病菌透過傷口或嘴巴進入人體造成感染。黃毓惠建議，有傷口的患者一定要避免接觸汙水，並穿著長至小腿肚的雨鞋，但她也坦承「這次淹水嚴重，一定會泡在水裡。」若民眾有發燒，皮膚受傷症狀，應盡速就醫。

「人體皮膚能有效屏障外界病菌，若皮膚沒有傷口，就不用過於擔心。」黃毓惠提醒，長期穿著雨鞋容易導致黴菌感染，如香港腳等疾病，尤其糖尿病等慢性病患者最需注意。

「民國98年莫拉克颱風過後，於屏東縣萬丹鄉等災區陸續出現鉤端螺旋體病群聚事件，病患約有114例，其中1人死亡。」羅一鈞解釋，「鉤端螺旋體菌」通常存在於老鼠、家畜等哺乳類的排泄物中，因食入污染的水、食物，或民眾在清理汙水時，由皮膚傷口進入人體而感染，潛伏期約為10天，人傳人的案例極為罕見。臺灣地區的鉤端螺旋體病於颱風季節，水災過後易有較多確定病例發生。

羅一鈞指出，其臨床症狀變化很大，可從類似感冒的輕微型（約90%受感染者）到嚴重致命的黃疸型（約5-10%受感染者），典型的症狀包括高燒、嚴重頭痛、畏寒、肌肉痠痛及嘔吐，另外還可能出現黃疸、結膜充血、腹痛；嚴重患者若未及時治療，會進展到腎衰竭、肝衰竭等病變。此病如及早進行抗生素治療，通常可痊癒，但本身有肝、腎等慢性疾病且未經適當治療者之死亡率可能達20%。

「台灣每年鉤端螺旋體案例約1百例，數量並不多。」羅一鈞提醒，民眾若出現類似症狀應主動告知醫師，近期是否皮膚有接觸汙水、或因工作接觸老鼠易滋生的產所，「最好在5天內接受治療。」進行環境清潔前請先施行消毒，涉水時應著雨鞋、口罩和手套，避免接觸污染水質；工作完畢後，即刻以肥皂充分洗淨。

蓄水池如遭污水污染，應確實清洗、消毒後再蓄水，並將水徹底煮沸後再飲用，泡過水或解凍過久的食物請勿食用。羅一鈞建議，民眾可將含氯漂白水稀釋100倍，擦拭居家環境，或以10公升清水加40毫升漂白水稀釋進行消毒，並以清水沖洗乾淨後再使用。

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