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下面附上一則新聞讓大家了解時事
一樣是手抖 但４種情況分別代表不同的症狀
:
一位20歲女性由母親陪著來門診，因為她祖母最近被診斷出來有巴金森氏症。而她自己最近一年來拿杯子或夾菜時也會有點手抖，很擔心自己遺傳了祖母的巴金森氏症。
問她祖母的手抖是否與她一樣？她想了一下說，祖母的比較嚴重，坐在那裡右手就不停的抖，在挾菜時手反而不抖。走路動作也都較慢。這就對了！這位小姐是動作性手抖，而不是像她祖母的休息性手抖。她走路快速，動作也靈活，所以她並沒有巴金森氏症。大部份的巴金森氏症是不會遺傳的，只有約5％的巴金森氏症會遺傳，而且發病年齡也較一般散發性巴金森氏症年輕。
手抖是神經科最常見的不自主運動，一樣是手抖卻各有不同的意義及症狀。一般以手抖在何種情境下出現，可分為：
1.休息性手抖（restingtremor）
休息性手抖是雙手處於休息狀態時，通常是放在膝上時，規律性的顫抖，有時腳也會有休息性顫抖，主要見於巴金森氏症患者。但是長期使用某些抗精神藥物時，也會造成休息性手抖等類似巴金森氏症的症狀。
2.動作性手抖（actiontremor）
動作性手抖是手在做動作時（比如拿筷子、挾菜、寫字等）時發生的手抖。最常見的動作性手抖是原發性手抖（essentialtremor），通常由一隻手開始，逐漸另一隻手也會顫抖，而且隨著年齡而變嚴重。約0.3～1.7％的人有此種手抖，所以是很常見。其中約一半是遺傳的，為自體顯性遺傳，其發病年齡則在15歲左右，男女罹病率相同。有時連頭、頸、臉、下巴及聲帶也會顫抖。動作性手抖如果不嚴重，不影響生活或工作時，不用服藥。但如果嚴重時，則服用藥物（如乙型阻斷劑或某些抗癲癇藥物）可以控制病情，但不能根治。有趣的是有些手抖在喝酒後會暫時減緩或消失。
3.姿勢性手抖（posturaltremor）
姿勢性手抖其實也屬於動作性手抖的一種，只是它是在雙手維持某一個姿勢（通常是雙手向前舉）時才發生的手抖。正常人在肌肉疲勞、緊張、焦慮、害怕、興奮時也會發生此手抖，此時稱為生理性手抖。但甲狀腺功能亢進、酒精中毒、某些藥物（如支氣管擴張劑）也會造成姿勢性手抖，這種情況加以治療是會進步或痊癒的。
4.意向性手抖（intentiontremor）
意向性手抖是手在指向目標時發生的手抖，最常見的是以手指碰鼻子時，在將碰到鼻子前會顫抖而碰不到，主要見於小腦病變。
診斷病人手抖時，要看主要的手抖是何種型態為主，比如動作性手抖太嚴重時，也會有輕微的休息性手抖。而巴金森氏症逐漸嚴重時，除了休息性手抖，也會有輕微的動作性手抖。
手抖的治療要有效，就要靠正確的診斷。我請這位小姐在紙上畫一圈一圈的螺旋圈，顯示有顫抖，但不嚴重。因為她的工作並不需要很精細的手指動作，我就告訴她目前不用吃藥，如果以後很嚴重，再來看醫生就可以了。
（作者為台北榮總一般神經內科主任、國立陽明大學神經學科教授）
＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞
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※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章。
薑黃顧胃還是傷胃？藥師教你吃對就能抗發炎
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【早安健康／廖偉呈藥師】大家應該都有聽過「胃食道逆流患者，最好避免食用過多咖哩」，但或許你也聽過「薑黃抗氧化抗發炎，能預防消化道潰瘍」。疑!奇怪到，到底胃不好的到底可不可以食用薑黃素？本周微笑針對該議題好好的剖析一番。
胃不好可以吃薑黃素嗎
胃食道逆流患者，最好避免食用過多咖哩，因為其中的薑黃素會刺激胃酸分泌，進加劇胃食道逆流的症狀，但的確是事實，但到底服用到多少量才會刺激胃酸分泌，也沒有個明顯的劑量資料。但一般來說，容易胃食道逆流者，真的要避免辛香刺激的物質。
薑黃抗氧化、抗發炎
說到薑黃，在傳統療法中，已被用於治療多種疾病，包括傷口癒合、泌尿道和胃腸道感染以及肝病。而其中的薑黃素為薑黃中最主要的活性成分，被認為具有腸道保護及抗潰瘍的功效。動物研究顯示，薑黃素藉由減緩各種的潰瘍因素，包括胃酸黏液分泌，總過氧化物、骨髓過氧化酶活性、IL-6 和凋亡發病率，以及其抑制胃蛋白酶的活性【2】。進一步研究發現，薑黃素之所以具有抗潰瘍的作用，取決於抗氧化及螫合自由基的作用。
薑黃素抗胃幽門螺旋桿面效力不確定
有趣的是，小鼠實驗中發現，薑黃素能抗幽門螺旋桿菌感染並修復被傷害的胃黏膜【3】，然而2010年人體隨機雙盲研究顯示，每天三餐服用700毫克的薑黃並無法像傳統抗生素治療(Omeprazole, Amoxicillin and Metronidazole)有效根除胃幽門螺旋桿菌【4】。儘管如此，但有些研究顯示病患服用薑黃後症狀減輕，或許薑黃素併用抗生素治療有其未來潛力，但仍待有力研究去佐證。
小鼠研究中發現，薑黃素可能預防indomethacin(消炎止痛藥成分)造成的胃潰瘍【5】，主要是因為薑黃素可以抑制COX-2及TXA2活性，但不影響COX-1活性，所以具有抗發炎作用，但不影響胃黏膜的分泌【6】。另一方面，研究發現薑黃粉能增加胃黏蛋白的分泌，顯示其可能具胃保護作用【7】。
薑黃降低潰瘍性結腸炎復發
綜合來說，從薑黃素的抗發炎、抗氧化及促進胃黏膜分泌的作用，的確可能具有預防或減緩胃潰瘍的潛力，但目前沒有確切人體實證支持其效果，也沒有明顯的服用劑量及時間。不過薑黃素應用於預防潰瘍性結腸炎復發，卻有顯著人的實證，2006一項隨機雙盲安慰劑對照組研究，一共收錄89名潰瘍性結腸炎但未發作的受試者，隨機分成二組，實驗組每天早晚飯後各服用1公克薑黃素並搭配正規治療藥物sulfasaline或mesalmine，安慰劑組則單純服用正規藥物，持續六個月。研究結果顯示，併用薑黃素潰瘍性結腸炎復發率明顯較低(4.65% vs 20.51%, p=.040)，顯示薑黃素具有降低潰瘍性結腸炎復發的作用【8】。
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作者簡介：廖偉呈藥師，糖尿病衛教師、居家藥師照護合格藥師。、
參考資料：
Turmeric (curcumin) remedies gastroprotective action. Pharmacogn Rev. 2013 Jan-Jun; 7(13): 42–46.
Pharmacological researches of curcumin solid dispersions on experimental gastric ulcer. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2009;34:2920–3.
Antimicrobial activity of curcumin against Helicobacter pylori isolates from India and during infections in mice. Antimicrob Agents Chemother. 2009 Apr; 53(4):1592-7.
Investigation of the anti-inflammatory effect of Curcuma longa in Helicobacter pylori-infected patients. Int Immunopharmacol. 2010 Jul;10(7):815-8.
Curcumin prevents indomethacin-induced gastropathy in rats. World J Gastroenterol. 2012;18:1479–84.
The effect of turmeric extracts on inflammatory mediator production. Phytomedicine. 2005 Jun; 12(6-7):445-52
Effects of baicalein, berberine, curcumin and hesperidin on mucin release from airway goblet cells. Planta Med. 2003 Jun; 69(6):523-6.
Curcumin maintenance therapy for ulcerative colitis: randomized, multicenter, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006 Dec;4(12):1502-6. Epub 2006 Nov 13.
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