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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 體重破百靜脈曲張患者 放任惡化1年半才急診求醫

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屏東東港一名40歲體重破百的男性廚師雙腿都有靜脈曲張情況，去年右腿嚴重出血接受治療後卻放任左腿繼續惡化，拖了1年5個月才因潰瘍合併蜂窩性組織炎掛急診就醫。東港輔英醫院特別呼籲民眾不要輕視靜脈曲張並及早治療。

屏東縣東港地區一名40歲、體重140公斤的男性餐廳廚師，因過重且長時間久站因素，導致雙腿有靜脈曲張情況，去年右小腿第六級靜脈曲張合併出血前往就醫，經微創血管內閉合術治療後大幅改善，醫師建議左腿也盡早治療。

該患者因工作忙碌也不以為意，後續都沒有再度回診，不過8月突然出現在急診室，左大腿有傷口直徑6公分的靜脈潰瘍合併蜂窩性組織炎，患者稱「痛到實在受不了，無法忍耐才硬著頭皮回來接受治療」，讓院方聽得直搖頭。

院方當時立刻安排該患者住院施打抗生素，同時進行微創左腳大隱靜脈及小隱靜脈血管內閉合術後出院，目前術後恢復情況良好。

東港輔英醫院心臟血管外科醫師謝宗翰表示，靜脈曲張初期可見蚯蚓狀的血管，但第四級開始會出現色素沉澱及硬皮症的情況，外觀完全看不出有靜脈曲張，一發生潰瘍及出血容易被誤診為蜂窩性組織炎，傷口反覆好壞不易癒合。

謝宗翰說，其實只要到血管外科門診，透過超音波檢查下，藏在表皮下的靜脈曲張通常無所遁形，只要找對病因，這些因靜脈逆流引起的靜脈潰瘍，透過正確方式處置後，治療效果非常明顯。

謝宗翰表示，今年5月的新英格蘭醫學期刊指出，靜脈曲張潰瘍在2周內早期進行血管內閉合術，有比較好的治療效果；這樣的治療方法使傷口癒合時間從82天減少到56天；同時增加免於潰瘍的時間，由278天增加為306天。而美國靜脈學會對於表淺靜脈逆流所引起的靜脈潰瘍，建議早期閉合表淺靜脈逆流，而不是先保守治療，這項準則提升為1A等級（治療準則評價標準）。

謝宗翰認為，從臨床治療經驗來看，靜脈潰瘍越早進行微創血管內閉合術，效果越好；而且外觀越嚴重的，治療效果越明顯。但最重要的，還是要使用超音波檢查，找對病因，對症治療。

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 甲狀腺結節免驚 細針穿刺檢查辨好壞

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小芬在公司的年度健康檢查中發現甲狀腺長結節，但不會痛，也沒有吞嚥困難、呼吸不適。她很疑惑甲狀腺結節是一種疾病嗎？需要治療嗎？它會變成癌症嗎？甲狀腺癌高居國人十大癌症第９名，女性癌症第５名，讓人不能輕忽它的存在。

亞東醫院新陳代謝科張錦煥醫師表示，甲狀腺結節是指甲狀腺內出現腫塊，是因為局部的甲狀腺細胞異常增生所導致。大部份是出現單一腫塊叫「單一結節」，但有時出現多顆腫塊叫做「多發性結節」，絕大多數甲狀腺結節是良性的，但仍有一小部分是甲狀腺癌。

張錦煥指出，甲狀腺結節相當常見，罹病率隨著年齡線性的增加，到60歲時，大約一半的人有甲狀腺結節，所幸超過90％的結節是良性的。

甲狀腺結節的成因目前尚未清楚，一般認為遺傳和環境都有可能影響，研究發現家族有甲狀腺結節者其發病率比一般人高，環境方面目前認為碘缺乏，飲用水中含「腐植酸」或長期攝取到大量致腫物「硫氰酸鹽」（如：香菸，樹薯有含此成分）都有可能和甲狀腺結節的發生有關。

甲狀腺結節有良、惡性之分，其中絕大多數是良性，良性甲狀腺腫瘤大多無明顯症狀。甲狀腺結節依超音波影像特質可分：實質性、囊腫性、混合實質及囊腫性。囊腫性結節大部分都是良性，實質性結節尤其是超音波顯示低回音時，惡性的機率比較大，要特別注意。混合實質及囊腫性也有可能出見惡性，不可輕忽。

判斷結節性質的最直接檢查是細針穿刺檢查！穿刺檢查是在超音波導引下，在甲狀腺上取一些細胞來判斷腫塊的良惡性。患者先做穿刺檢查，判定節結的良惡性，再決定是否需要手術。

張錦煥說明，若是良性結節，只要觀察和定期追蹤即可，除非結節長的速度很快有惡性疑慮，或臨床發現結節太大而影響到呼吸或吞嚥時可能需要手術治療。所有細針抽吸細胞學檢查為惡性或高度懷疑惡性的甲狀腺結節都應該接受手術治療。

甲狀腺癌發生率快速上升，衛福部統計，甲狀腺癌高居國人十大癌症第９名。所幸甲狀腺癌惡性度較低、妥善治療下存活率高。因此若發現有甲狀腺結節，應定期追蹤有無變大或是鈣化等變化，甲狀腺結節多半不會有不適症狀，萬一有變大、疼痛，一定要立即就醫。

（畢翠絲／台北報導）

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