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 不只殺價！健保多元協商議價機制上路 新藥無效得返還藥費

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▲健保多元協商議價機制上路，健保署強調將有助加速新藥給付。（示意照/翻攝自Pixabay）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

癌症高居國人十大死因之首，據健保署統計，健保每2元用於癌藥的支出，就有超過1元是用於昂貴的標靶藥。為了在有限經費下、加速新藥納入健保給付速度，健保署今（21）日表示，已公告新增藥品給付協議相關法規，在法規授權下，健保多了多元協商議價的利器，包括無效藥廠退費、提供固定折扣等。

健保署醫審及藥材組長戴雪詠指出，包括癌症新藥在內的各類新藥紛紛上市，給了眾多病患期待，但新藥往往價格昂貴，且實際臨床效能仍有待上市後進一步驗證，因此，如英國、義大利、加拿大、韓國等國，為解決新藥對健保財務的衝擊，多採取藥品給付協議機制。

新的藥品給付協議（MEA）相關法規，賦予健保署可以運用多元協商議價的機制。健保署說，包括核價後以病人的整體存活期、疾病無惡化存活期及臨床療效反映等結果，或由廠商返還藥費一定比例金額，以及藥商提供固定折扣，補助治療或搭配其他藥品的部分藥費等方式。

健保署表示，國內上市的癌症用藥已有多數納入給付，健保近5年共納入34個癌症新成分新藥，並放寬32種癌症用藥的給付規定，其中癌症標靶藥占率從2011年的42.5%增加至2017年的56.6%，健保每2元用於癌藥的支出，就有超過1元是用於標靶藥；健保署每年也會在總額預算加編預算額度，今年約25.46億元是用於新藥給付。

健保署強調，根據IMS Health（寰宇藥品資料管理股份有限公司）統計，2014至2015年全球核准上市的癌症藥品，於2016年5月前獲保險給付比率，僅有美、法2國大於50%，其他先進國家平均給付比率約30%，而台灣的給付比率為35%，癌症藥品給付速度絕對不輸給醫藥先進國家。

照片來源：翻攝自Pixabay

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 長照2.0進度佳 服務人數增為7成

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【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】總統蔡英文推動長照2.0政策以來，執行進度達7成。衛福部長陳時中於24日親自報告長照2.0上半年進度時表示，屬核心的長照A-B-C社區照顧據點，A、C單位佈建達成率72%；此外，107上半年新申請長照服務人數，較去年同期成長69.2%。陳時中給予肯定，並播放1966宣傳影片，希望有更多民眾使用長照「到府評估」服務，並保證，未來長照資源不會有問題。

今年初，65歲以上人口數突破14%，使台灣正式邁入高齡社會，蔡英文大力推行長照2.0計畫。其中，「ABC級」可以說是長照2.0的核心，目的在落實「社區老化」、「在地老化」的長照政策。A級「長照旗艦店」一定會有「居家服務」和「日間照顧」兩項服務。而B級「長照專賣店」則提供居家、社區照顧，至於C級「巷弄長照站」，失能長者可以得到共餐、延緩失能等服務。

陳時中指出，目前已結合2247個特約長照機構，成為長照專賣店B單位，並強化A單位個案管理量能以及佈建綿密的巷弄長照站，截至今年5月底，A、C單位佈建達成率72%。另外，預防及延緩失能服務預計建立974處特約服務點，佈建率為64.9%。至於失智社區照護服務，未來將推動失智社區服務據點333處、失智共照中心72個。陳時中表示，「今年據點成長速度大，一定可以達標。」

針對日前照服員薪資低，行政院長賴清德「功德說」又惹議，陳時中回應表示，依今年3月全國調查，3萬5千元以上者占37.87%、3萬2至3萬5千元間者占20.49%，合計已近6成。但南部與東部薪資達3萬以上者，明顯比北部還要少。對此，陳時中解釋，地區社經程度、照顧天數的不同，是影響薪資的主因，未來希望透過改善居家照顧服務員的勞動條件，調升薪資並鼓勵留任，延緩照服員不足的問題。

「已經公告各服務機構，今年10月，每位照服員的應可達每月最低月資為32000元。」衛福部次長薛瑞元表示，為支持照服員，衛福部更推動「家庭照顧者支持方案」，提供喘息服務、照顧技巧訓練。另外，為為滿足失能者長期照顧需求，將以每件3年4萬元補助輔具，並建立租賃服務。

「107上半年新申請長照服務人數，較去年同期成長69.2%。」陳時中給予肯定，但目前還有近30萬人的長照需求須滿足，進步的空間還很大，陳時中藉由播放1966宣傳影片，希望有長照需求的民眾，能撥打1966長照服務專線，尋求相關協助。

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