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【華人健康網圖文提供/寶瓶文化】顏面神經麻痺時,仍會感覺到冷、熱和疼痛

病變的位置不同,後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。

就像王女士最初很擔心自己是罹患腦中風或腦瘤,當我們因臉部肌肉麻痺或沒力而上醫院時,在臨床上,醫師首先要區別是中樞神經病變(如腦中風、腦瘤等),或是周邊神經病變(如貝爾氏麻痺),因為病變的位置不同,後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。

但幸好,這兩種疾病有個明顯的區別可作為鑑別診斷的好線索:由於額頭肌是受兩邊中樞神經的支配,所以患者若是腦中風等中樞神經病變時,仍有抬頭紋;而周邊顏面神經病變時,同側的抬頭紋會消失或明顯減少。

最常見的「貝爾氏麻痺」症狀

顏面神經由腦幹出來後,有一段漫長曲折的路要走,需經過顱內顳骨及膝狀神經節。顏面神經除了有支配臉部肌肉的主要運動神經外,還有兩個分枝:一枝到舌頭的前三分之二,司管味覺;另一枝到耳殼的前端部分,負責此處的感覺。

在這段行經的過程中,顏面神經若受到傷害,就會造成顏面神經麻痺,而外傷、感染或腫瘤等都可能導致,例如:當帶狀檓疹病毒侵犯到顏面神經的膝狀神經節時,不僅會造成顏面麻痺,同時在耳殼的前端部位會出紅疹及水泡,用抗病毒藥物治療可見效。

造成顏面神經麻痺最常見的疾病,便是王女士患的貝爾氏麻痺,約占百分之七十的比例。貝爾氏麻痺通常是在單側出現一般人熟悉的「嘴歪、眼斜」症狀,剛開始時的症狀輕微,但通常會在四十八至七十二小時內發展到最嚴重的狀況。

這種病可能發生在任何年齡的人身上,每年的發病率大約是每十萬人中有三十人,所以不算少見,不過,真正的發病原因仍不明。和一般人比起來,孕婦、上呼吸道病毒感染者、免疫力降低的人,以及糖尿病患者,罹患這種病的機率稍高。

在貝爾氏麻痺的患者中,大約有百分之七十的人在三個星期內會有明顯的進步,過了四個月左右則會完全恢復,醫師開給王女士的口服類固醇可以加速復原情形。這種病情的用藥與帶狀檓疹引起的顏面神經麻痺不同,貝爾氏麻痺一般不建議服用抗病毒藥物。

另外要注意,如果因麻痺而造成眼睛無法閉攏,就需要戴眼罩,並點眼藥水,以防止眼角膜受傷。

王女士遵從醫囑,每天努力做臉部復健動作,兩個星期後就有了明顯的進步,照這樣看來,相信她會完全康復。

平常可以自在活動臉部時,完全不會意識到皺眉、眨眼等簡單的動作,背後的過程有多麼不簡單,透過神經系統精密又細緻地運作,才能維持我們的正常面貌。

本文出自寶瓶文化《把時間留給自己:失智症權威醫師的自在熟齡指南》一書

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 產婦青菜聰明吃 無虞過寒與腹瀉


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產後是體力恢復最關鍵的時刻,也是產婦最須要細心呵護的時候,因此許多禁忌也是就廣為流傳,老一輩的人就認為蔬菜、水果性寒涼,因此生產完的婦女應該避免食用,臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示,只要將菜切細及加入薑片,產婦也能開心吃青菜。

謝旭東指出,由於青菜與水果得纖維質較多,會刺激腸胃道的蠕動,因此有些產婦吃青菜與水果後,會出現腹瀉與肚子脹的現象,所以會出現產後不能吃青菜、水果的說法。

從中醫的觀點來看,青菜與水果的確是涼性的食物,但其實並不須要完全的禁止,只要將青菜切細、烹煮較長的時間讓它變軟,就可以減少對腸胃的負擔;也也可以在烹煮時加入少許薑,利用薑的溫熱性中和,讓產婦也可輕鬆無負擔的享用青菜。

謝旭東也強調,若是會陰撕裂較嚴重而影響排便的產婦,可以暫時減少蔬菜的攝取以減少糞便量,至於水果與生菜因為溫度較低,且內含纖維質也沒有經過烹煮,對腸胃道的刺激較大,建議產婦等兩個星期後腸胃恢復較好再開始吃。







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