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 驚見照片裡的自己臉歪嘴斜，是中風嗎？專家來解答

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【華人健康網圖文提供／寶瓶文化】顏面神經麻痺時，仍會感覺到冷、熱和疼痛

病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。

就像王女士最初很擔心自己是罹患腦中風或腦瘤，當我們因臉部肌肉麻痺或沒力而上醫院時，在臨床上，醫師首先要區別是中樞神經病變（如腦中風、腦瘤等），或是周邊神經病變（如貝爾氏麻痺），因為病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。

但幸好，這兩種疾病有個明顯的區別可作為鑑別診斷的好線索：由於額頭肌是受兩邊中樞神經的支配，所以患者若是腦中風等中樞神經病變時，仍有抬頭紋；而周邊顏面神經病變時，同側的抬頭紋會消失或明顯減少。

最常見的「貝爾氏麻痺」症狀

顏面神經由腦幹出來後，有一段漫長曲折的路要走，需經過顱內顳骨及膝狀神經節。顏面神經除了有支配臉部肌肉的主要運動神經外，還有兩個分枝：一枝到舌頭的前三分之二，司管味覺；另一枝到耳殼的前端部分，負責此處的感覺。

在這段行經的過程中，顏面神經若受到傷害，就會造成顏面神經麻痺，而外傷、感染或腫瘤等都可能導致，例如：當帶狀檓疹病毒侵犯到顏面神經的膝狀神經節時，不僅會造成顏面麻痺，同時在耳殼的前端部位會出紅疹及水泡，用抗病毒藥物治療可見效。

造成顏面神經麻痺最常見的疾病，便是王女士患的貝爾氏麻痺，約占百分之七十的比例。貝爾氏麻痺通常是在單側出現一般人熟悉的「嘴歪、眼斜」症狀，剛開始時的症狀輕微，但通常會在四十八至七十二小時內發展到最嚴重的狀況。

這種病可能發生在任何年齡的人身上，每年的發病率大約是每十萬人中有三十人，所以不算少見，不過，真正的發病原因仍不明。和一般人比起來，孕婦、上呼吸道病毒感染者、免疫力降低的人，以及糖尿病患者，罹患這種病的機率稍高。

在貝爾氏麻痺的患者中，大約有百分之七十的人在三個星期內會有明顯的進步，過了四個月左右則會完全恢復，醫師開給王女士的口服類固醇可以加速復原情形。這種病情的用藥與帶狀檓疹引起的顏面神經麻痺不同，貝爾氏麻痺一般不建議服用抗病毒藥物。

另外要注意，如果因麻痺而造成眼睛無法閉攏，就需要戴眼罩，並點眼藥水，以防止眼角膜受傷。

王女士遵從醫囑，每天努力做臉部復健動作，兩個星期後就有了明顯的進步，照這樣看來，相信她會完全康復。

平常可以自在活動臉部時，完全不會意識到皺眉、眨眼等簡單的動作，背後的過程有多麼不簡單，透過神經系統精密又細緻地運作，才能維持我們的正常面貌。

本文出自寶瓶文化《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》一書

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 腰椎滑脫7月開刀怕怕 專家：有些症狀拖不得

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農曆七月為民間俗稱鬼門開的日子，衍生許多禁忌，有位七旬婦人就因腰椎滑脫，卻因碰上農曆七月而不敢開刀，好在接受積極保守治療後，漸漸獲得改善，不過，專家也提醒，這類病人若已出現明顯神經壓迫症狀、活動無力或走路困難時，千萬不可過度迷信，應盡速接受醫師的建議，接受手術治療。

活力得中山脊椎外科醫院復健室張藝薰物理治療師表示，該名婦人經常腰痛，且腰痛位置有時會延伸至臀部或大腿後側，常常在走一小段路之後，雙腳會產生抽痛、麻木感，被迫需要停下來休息才能再繼續走，讓她很困擾。經醫師診斷是腰椎第四、五節間的腰椎滑脫，原本建議她手術治療，但她卻忌諱農曆七月不敢開刀，詢問是否有開刀之外的治療方式。

張藝薰物理治療師指出，對於腰椎滑脫症狀輕微者而言，經醫師評估後，可藉積極保守療法而獲得改善，包括臥床休息，主要是去除重力讓背部鬆弛，加速復原；遵照醫師囑咐服用有效的消炎止痛藥，同時使用護腰，以支持身軀，限制脊椎活動度及角度；並應接受熱敷、電療、脊椎牽引等物理治療，每次各十五分鐘，至少先做三個月。

不過張藝薰也提醒，腰椎滑脫的病人若出現持續性疼痛超過三至六個月以上，經保守療法未獲得改善，或有明顯的神經壓迫症狀，包括活動無力、姿勢有明顯畸型、步態障礙及行走困難時，務必盡早就醫，在醫師的建議下進行手術，千萬不可因迷信而延誤治療。

張藝薰並示範兩招平時就可以在家做的運動，以放鬆腰椎並避免滑脫加劇。每招停留十五秒，重複十五次，為一回合，每天各三回合。第一招「抱膝靠胸」：仰躺，雙膝彎曲，將雙手抱膝至胸前。可放鬆腰椎，減少壓迫。第二招「嬰兒式」：跪姿，讓屁股坐在腳跟上，雙手往前伸，手臂、腰、胸部盡可能往前伸展，可讓下背肌肉得到放鬆，避免滑脫加劇。

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